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Jul

Não discuta ou discuta com as respostas deles às suas perguntas

Não discuta ou discuta com as respostas deles às suas perguntas

As filhas da Sra. Rayhon a colocaram em uma casa de repouso. Embora não concordasse com a decisão, o Sr. Rayhons foi junto, visitando sua esposa todas as manhãs e todas as noites.

Uma das filhas da Sra. Rayhons estava preocupada com o fato de sua mãe ser íntima do Sr. Rayhons e pediu ao médico de sua mãe que avaliasse sua capacidade de consentir com o sexo. O médico fez um teste de memória de curto prazo e capacidade cognitiva, determinando que a Sra. Rayhons não poderia consentir em sexo. O Sr. Rayhons foi informado.

A Sra. Rayhons tinha 78 anos e dividia o quarto com uma senhora de 86 anos. Depois de uma visita do Sr. Rayhons uma noite, a colega de quarto relatou ao estabelecimento que o Sr. Rayhons havia fechado a cortina durante a visita e ela ouviu o casal tendo relações sexuais.

Durante o julgamento do Sr. Rayhon, o promotor argumentou que a Sra. Rayhons não tinha a capacidade de consentir com o sexo em virtude de seu diagnóstico de Alzheimer. Nenhuma evidência física de atividade sexual foi apresentada no julgamento.

O Sr. Rayhons, que tinha 78 anos, testemunhou que ele e sua esposa deram as mãos, se beijaram e ele orou ao lado da cama dela, mas não tiveram relações sexuais naquela noite. O júri concluiu que a promotoria não havia provado seu caso e absolveu o Sr. Rayons.

Expressão sexual na demência

A questão de saber se seu ente querido com demência pode consentir e se envolver com segurança em atividades sexuais é frequentemente enquadrada por estatutos criminais estaduais sobre abuso sexual. O estado faz duas perguntas:

  • A atividade sexual foi consensual?
  • A pessoa tinha capacidade para consentir?

Quando seu ente querido tem demência, há muitas preocupações que ambos têm sobre quais habilidades serão perdidas e quais cuidados serão necessários. Dada a enorme lista de possíveis problemas, a maioria dos geriatras não avalia a capacidade ou o desejo de seu ente querido de se envolver na expressão sexual.

A menos que seu ente querido se envolva em comportamento sexualmente explícito inadequado devido a funções executivas severamente deterioradas e inibições sociais, geralmente não há discussão sobre o nível de intimidade de seu ente querido.

Cônjuges, parceiros e membros da família ficam sem orientação sobre como o desejo ou a capacidade de seus entes queridos de se envolver em atividades sexuais pode mudar com a demência. Não há informações sobre o nível de intimidade seguro para o seu ente querido.

Uma mistura de direito penal e testes cognitivos

A expressão sexual e o consentimento são algumas das áreas menos compreendidas no tratamento da demência. Existem muitos testes cognitivos gerais para medir a memória, capacidade de raciocínio, capacidade de equilibrar um talão de cheques ou se envolver em atividades da vida diária. No entanto, não existe uma ferramenta de avaliação para determinar a extensão da capacidade de seu ente querido de se envolver com segurança e consentir verbal ou não verbalmente em relações íntimas.

A capacidade do seu ente querido com demência de consentir é complicada porque a capacidade pode flutuar à medida que a cognição muda a cada hora, dia ou semana. Seu ente querido pode estar bastante lúcido no início do dia, mas confuso à noite.

Perguntas difíceis relacionadas à intimidade

O desejo de intimidade pode permanecer intacto, mesmo que seu ente querido não consiga se lembrar de nomes ou reconhecer a família. Se o seu ente querido pode professar amor e desejo de ser íntimo de um cônjuge, mas não o reconhece, há capacidade suficiente para consentir?

Nem o sistema médico nem o sistema criminal determinaram a melhor forma de avaliar a capacidade de consentir na demência. Determinar se decisões seguras podem ser tomadas em relação à expressão sexual requer examinar mais do que funções executivas e memória de curto prazo.

Planejamento avançado para seu ente querido com demência

Uma forma de preservar a capacidade de um ente querido de se envolver na expressão sexual é nomear um tomador de decisão legal.

Ao redigir uma procuração para cuidados de saúde, seu ente querido pode preservar o direito de continuar a desfrutar de algumas ou de todas as seguintes atividades íntimas:

  • Tocar.
  • Se beijando.
  • Mão segurando.
  • Acesso a materiais de leitura sexualmente explícitos.
  • Relações sexuais.

Em essência, você pode ajudar seu ente querido a lembrar o desejo de se envolver em uma intimidade futura. A avaliação de consentimento e risco será feita pelo tomador de decisão legal.

O planejamento avançado permite que seu ente querido mude a estrutura de consentimento para a atividade sexual de um teste estritamente de capacidade cognitiva para uma abordagem centrada no paciente. O escopo da investigação é ampliado para incluir:

  • Quais eram os desejos de seu ente querido em relação à intimidade no momento em que a Procuração para Cuidados de Saúde foi assinada?
  • Que consentimento verbal ou não verbal seu ente querido é capaz de expressar agora?
  • Quão fisicamente seguro é para seu ente querido se envolver na atividade desejada – há limitações médicas?
  • O que pode ser feito para proteger seu ente querido do risco de danos, ao mesmo tempo em que permite o atendimento de necessidades de intimidade?

Até que os profissionais de saúde recebam treinamento adequado sobre expressão sexual e demência, e ferramentas de avaliação uniformes sejam desenvolvidas, caberá aos familiares proteger os entes queridos com demência e seu direito de se envolver na expressão sexual.

Ajudar ativamente os entes queridos a discutir o direito à expressão sexual segura com a família e os profissionais de saúde e criar uma linguagem protetora nas procurações de assistência médica ajudará muito a manter questões de intimidade fora dos tribunais criminais.

Participamos de conversas com familiares, amigos e colegas todos os dias. Trocamos ideias, fornecemos suporte e construímos relacionamentos uns com os outros. No entanto, suponha que seu ente querido ou paciente com demência não se sinta compreendido em uma conversa. Se houvesse uma maneira de tornar a comunicação um pouco mais fácil para eles, você não gostaria que isso acontecesse? Ao aprender os estágios da demência e algumas dicas essenciais, você pode melhorar sua interação com seus entes queridos e sua sensação de bem-estar.

Principais conclusões:

  • A conversa com uma pessoa com demência precisa de adaptação em cada estágio da doença.
  • A comunicação deve sempre ter uma abordagem centrada na pessoa, com paciência e respeito.
  • A comunicação eficaz pode aumentar a sensação de segurança para alguém com demência.
  • Estar atento à linguagem corporal e ao tom de voz é vital na comunicação, representando uma parte significativa de uma conversa.

Etapas de comunicação

A demência não é uma doença, mas um termo amplo que descreve um grupo de sintomas de perda progressiva de memória e função cognitiva. Existem vários tipos de demência, sendo o Alzheimer o mais comum. Essa progressão da perda de memória ocorre em estágios que podem durar de semanas a meses ou anos. A comunicação em cada nível requer adaptação por parte da família e cuidadores para ser mais eficaz.

Estágio inicial

No estágio inicial da demência ou comprometimento cognitivo leve, seu ente querido pode apresentar pequenas alterações na linguagem, dependendo do tipo de demência. Você pode descobrir que eles repetem histórias e ficam sobrecarregados quando não conseguem encontrar as palavras certas. Você pode notá-los “substituindo” um termo incorreto, como chamar um jornal de livro. Eles também podem falar “em volta” de uma palavra, descrevendo o que querem dizer. Por exemplo, se eles falarem sobre uma “bicicleta”, eles podem chamá-la de “Aquilo em que você anda com rodas”.

Estágio intermediário

À medida que a demência progride, as dificuldades de linguagem também podem aumentar. Todas as características encontradas na comunicação em estágio inicial se intensificam. Este estágio intermediário pode às vezes durar meses ou anos, dependendo do tipo de demência e progressão. Isso pode contribuir para a ansiedade e frustração da pessoa que tem dificuldade de comunicação ou capacidade de compreensão.

Fase tardia

Os estágios posteriores da demência podem ser os mais desafiadores e podem durar várias semanas a anos. Pode haver muito pouca ou nenhuma comunicação verbal nesta fase. Você pode não ter certeza do quanto alguém com demência mais grave entende o que você está dizendo. É essencial tomar nota de sua linguagem corporal e comunicação não-verbal nesta fase. Sua linguagem corporal também é importante, pois definirá o tom de sua interação.

dicas de comunicação

A maneira como abordamos a comunicação com alguém com demência pode afetar seu humor geral e bem-estar físico. Definir o tom e garantir que o ambiente seja propício à comunicação ajudará em uma interação positiva. Acima de tudo, tenha paciência e respeito pela pessoa com quem está se comunicando. Eles vão pegar as dicas que você apresenta, como sua linguagem corporal e tom de voz.

Além disso, certifique-se de que a audição e a visão de seu paciente ou ente querido estejam em níveis ideais com óculos limpos e aparelhos auditivos funcionando. Os principais fatores na comunicação são a capacidade de ouvir o tom e o tom da voz e ver a linguagem corporal e as expressões faciais.

Abordagem centrada na pessoa

Fique de frente para a pessoa com quem deseja se comunicar e posicione-se no nível dos olhos dela. Esta é uma postura menos ameaçadora do que ficar acima deles e falar “baixo” para eles.

Você precisa garantir que a conversa se concentre no indivíduo.

Faça contato visual e fale diretamente com a pessoa. Resista ao impulso de falar apenas com o cuidador ou familiar.

Configure o tom

Garanta um ambiente tranquilo. O ruído de fundo pode distrair e dificultar a comunicação e a compreensão.

Mantenha seu tom amigável. Use o humor e o riso para aliviar o clima.

Fale devagar e uma frase ou pensamento de cada vez.

Resista ao impulso de falar muito alto, a menos que a pessoa tenha uma deficiência auditiva conhecida.

Paciência e respeito

Evite falar “baixo” com a pessoa de maneira “infantil” ou usar linguagem paternalista.

Evite tratar a pessoa como “querida” ou “querida”. Embora você possa acreditar que está sendo gentil, a saudação pode parecer humilhante para a pessoa.

Não discuta ou discuta com as respostas deles às suas perguntas. No entanto, você pode usar algumas correções suaves para alguma conversa. Por exemplo, suponha que a pessoa esteja acordada no meio da noite e acredite que é de manhã. Nesse caso, você pode mencionar gentilmente que está escuro lá fora e as pessoas estão dormindo.

Evite fazer perguntas abertas. Você pode precisar fazer perguntas que exijam apenas uma resposta “sim” ou “não”.

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