Amit tudnod kell a gangrénről
Amit tudnod kell a gangrénről
gangrén akkor fordul elő, amikor az oxigénben gazdag vér hiánya a szövet valamely részén, gyakran a kezek vagy a lábakban meghal.
Ez egy súlyos állapot, amely végtag vagy halál amputációját eredményezheti. Sürgős kezelést igényel a szöveti halál elterjedésének a lehető leggyorsabban történő megállításához. A
cukorbetegség kapcsolódik a gangrénhez. A diabéteszes neuropathia vagy az ideghalál azt jelentheti, hogy az embernek sérülése van, és nem veszi észre.
A cukorbetegség szintén befolyásolja a kis artériás ereket, és nem lesznek elegendőek a végtag ellátásához. További kockázati tényezők a dohányzás és az olyan állapotok, mint a Raynaud -kór.
Gyors tények a gangrénn
Íme néhány kulcsfontosságú pont a gangrénről. További részletek a cikk testében vannak.
- A gangrén akkor fordul elő, amikor a vérellátás hiánya, és ezért az oxigén a szöveti halálhoz vezet.
- A gangrén általában külső, befolyásolja a végtagokat, de befolyásolhatja a belső szöveteket is.
- A műtéti szövődmények belső gangrénhez vezethetnek, mérgező sokk jeleivel.
- A sürgős kezelés fontos a további súlyos betegség és halál megelőzéséhez. Ez magában foglalja a halott szövetek eltávolítását és néha amputációt.
Mi az a Gangrene?
A gangrén két fő formáját száraz és nedves gangrénnek nevezik. A
más típusok, például a Fournier gangrén és a belső gangrén, ritkábbak.
Száraz gangrén
A száraz gangrént néha mumifikációnak nevezzük. Lassabban kezdődik, mint a nedves gangrén, és leggyakrabban krónikus betegséggel jár, beleértve a cukorbetegséget is.
A bőr kiszárad, összehúzódott és általában sötét színű, barna-tól lila-kékig terjed, és hűvösnek vagy hidegnek érzi magát.
Az érrendszeri betegségek, például az atherosclerosis általában száraz gangrént okoznak.
nedves gangrén
nedves vagy nedves gangrénben a bőr duzzad és hólyagok képződhetnek, és megszakadhatnak. A genny megjelenhet.
Általában a halott szövet fertőzésével jár. A nedves gangrén súlyos égési vagy fagyás után alakulhat ki.
Ez a típusú gangrén előfordulhat olyan cukorbetegségben szenvedő embereknél, akiknek sérülése van, de a cukorbetegség neuropathia miatt nem veszi észre vagy nem vesz részt rajta.
A nedves gangrén azonnali kezelést igényel, mivel gyorsan elterjedhet és végzetes lehet. A
gáz gangrén, más néven Clostridial myonecrosis, a nedves gangrén különösen virulens formája.
A rosszul tisztított sebekhez kapcsolódik. Néha a műtét eredményeként a vérellátás sérült.
A száraz formák a szövetek vérellátásának fokozatos elvesztéséből származnak. A száraz formák nedves formákká válhatnak, ha bakteriális fertőzést alakítanak ki.
A gangrén minden formája azért történik, mert egy bizonyos területen a vérellátás elvesztése. Ez megfosztja az oxigén és a tápanyagok szövetét, ami a szövet meghalását okozta.
A száraz formák a következőkből is következhetnek be:
- Vaszkuláris problémák: leggyakrabban a lábakban és a lábujjakban lévő artériák és vénák rossz egészségi állapota miatt. Ez általában az idő múlásával olyan állapotok miatt alakul ki, mint például a cukorbetegség, a perifériás artériás betegség és a magas vérnyomás.
- Súlyos égési sérülések, scalds és hideg: hő, kémiai szerek és extrém hideg, beleértve a fagyást is, mind száraz gangrénhez effectero összetétele kattintson a forrásért vezethet. A nedves gangrén később fejlődhet.
- Raynaud -kór: Az ujjak és a lábujjak végéig csökkennek a keringés, különösen hideg időben. A Raynaud’s a gangrén bizonyos eseteiben szerepel.
- Cukorbetegség: A kiegyensúlyozatlan vércukorszint károsíthatja az ereket és az idegeket, csökkentve a végtagok oxigénellátását.
A nedves formák kialakulhatnak:
- Sérülés: Mély, zúzó vagy behatoló sebek, amelyek olyan körülmények között tartanak fenn, amelyek lehetővé teszik a bakteriális fertőzéshez gangrénhez. Példa erre a háborús övezetek és a vasút, a gépek és az utcai balesetek, ha a megszakított és zúzódott szövetek szennyezettek.
- Száraz gangrén: Ha a terület baktériumokkal fertőzött.
- Embolia: Az artéria hirtelen elzáródása száraz gangrénhez vezethet, de növeli a fertőzés kockázatát, és ezért nedves gangrént is.
- Immunhiány: Ha egy immunrendszer gyengül, például a HIV, a cukorbetegség, a hosszú távú alkohol- vagy kábítószer-visszaélés, vagy a közelmúltbeli kemoterápia vagy a sugárterápia, a kisebb fertőzések gyorsabban eszkalálódnak, és gangrenussá válhatnak.
A gangrén kockázati tényezői a következők:
- Dohányzás
- Elhízás, cukorbetegség, magas vérnyomás és az érrendszeri betegségek egyéb okai
- A túlzott alkoholfogyasztás, amely idegkárosodáshoz vezethet
- A károsodott immunfunkció, például a HIV -fertőzés, a kemoterápia és a sugárterápia miatt
- Intravénás gyógyszerhasználat
Ritkán a gangrén kapcsolódik az antikoaguláns gyógyszer, a warfarin használatához.
tünetek
A nedves vagy száraz gangrén legfontosabb jellemzői:
- A színvesztés az érintett testrészben: a terület elszíneződik és Végül szárazra és sötétre fordul. A szín pirosról feketére változik a száraz gangrénben, vagy duzzadt és rossz illatú lesz a nedves gangrénben. A Gas Gangrene különösen rossz illatú, barnás gennyet eredményez.
- Fényes megjelenés a bőrre és a bőr leereszkedésére, egyértelmű vonallal az érintett és az egészséges bőr között.
- Fájdalom, amelyet később szenzáció elvesztése és az alkatrész mozgatásának képtelensége követ.
A rész hideg lesz, és az artériákban az impulzus elvesztése lesz.
Belső gangrén
A belső szervek gangrénje kissé eltér, de a szöveti halál is magában foglalja.
Lehet, hogy nincs belső gangrén jele, de a következők szeptikus sokk és egyéb szövődmények eredményeként fordulhatnak elő:
- Láz és hidegrázás
- Zavart
- émelygés, hányás és hasmenés
- Az alacsony vérnyomás, ami könnyű fejjel és ájuláshoz vezet,
- Légzés és fokozott pulzusszám
Gázgángrén
gáz gangrén ezeket a tüneteket és másokat képes előállítani. A bőr fertőzött területe gyorsan meghosszabbodhat, néhány változás látható percen belül.
Gázgánfénben a bőr:
- Legyen nagyon fájdalmasan duzzadt
- Legyen eleinte sápadt, de légy vörös vagy bronz, mielőtt végül feketére fordulna -Green
- A barna-vörös folyadékkal töltött hólyagok mutatása
- Folyó illatú barna-piros vagy véres folyadékot eredményez, amikor az érintett szövetek leürítik vagy szivárognak, úgynevezett Serosanguine kisülés
- Hozzon létre egy ropogós érzést vagy crepitust a vizsgálat során, mivel a gáz a bőr alatt mozog.
Ezt szubkután emfizema néven ismerték. A gázt a fertőző baktériumok termelik, és nagyon mérgező, ami a nekrózis gyorsan elterjedt.
Gas Gangrén nagyon súlyos és azonnal életveszélyes.
Diagnózis
Az orvos fizikai vizsgálatot végez, és kórtörténetet végez, hogy megtudja a tünetekről és a fertőzés vagy trauma esetleges expozíciója.
Meg fogják keresni a sokk jeleit.
Ha gyanúja van a gangrénnek, további diagnosztikai teszteket fognak használni a nekrózis típusának és mértékének meghatározására, valamint a gáz gangrén kimutatására vagy kizárására.
A tesztek magukban foglalhatják:
- Egy röntgenfelvétel az izomszövet gázbuborékjai feltárására
- MRI és CT szkennelések Az izom bevonásának mértékének meghatározására
A vér, a szövetek és a kisülések tesztei bármilyen bakteriális fertőzés azonosítására.
műtétre lehet szükség a nekrózis mértékének feltárásához és a szöveti minták megszerzéséhez.
A holtszövet műtéti eltávolítása szintén a kezelés részét képezheti.
kezelés
A kezelés a beteg szövet típusától, helyétől és mértékétől függ.
Bárki, akinek gyanúja van a gangrén tünetei, azonnali orvosi ellátásra van szüksége, hogy csökkentse a súlyos komplikáció és halál kockázatát.
A legsúlyosabb forma, a Gas Gangrene, kezelés nélkül végzetes.
A kezelés a következő sürgősségi intézkedéseket vonhatja maga után:
- Intravénás antibiotikumok
- A holt szövet műtéti eltávolítása, beleértve egy végtag amputálását vagy végtagot a leállításhoz Lehetséges, hogy a szélesebb elterjedés
rekonstrukciós műtét lehetséges, beleértve a bőrültetést és más technikákat.
hiperbarikus oxigénterápia
A hiperbarikus oxigénterápia (HBOT) némi ígéretet mutatott a műtét és az antibiotikumok támogatására.
A nagynyomású oxigén hiperbarikus kamra javítja a sebek oxigénellátását azáltal, hogy ösztönzi az új erek képződését, és az oxigén nagyobb oldódásával jár a plazmában. Nem tisztázott
Pontosan a HBOT működésének módja. A
kezelés nyomáskamrában zajlik, és ez magában foglalja a tiszta oxigén belélegzését a normál légnyomás 2,5 -szeresesére 30 és 120 percig.
20 vagy annál több munkamenetre lehet szükség.
A mellékhatások magukban foglalhatják a fülek vagy az orr nyomással kapcsolatos traumát és az ideiglenes közeli látást.
A képzett szakember általi felügyelet megakadályozhatja a dekompressziós betegséget és az oxigéntartoxicitás által okozott nem halálos görcsöket.
Megelőzés
intézkedések, amelyek segítenek a gangrénre hajlamos embereknek, hogy csökkentsék kockázatukat:
- bőrszakadások vagy a lábak ürülése
- Évente egyszer orvosi láb-egészségügyi ellenőrzés
- Kerülje el a kukoricák, kalluszok és a tenyésztő körmök otthoni felhasználásának kémiai előkészítését
- A fertőzés megakadályozása a sebek enyhe szappannal és meleg vízzel történő mosásával, a lábujjak közötti tisztítás, és tiszta és száraz tartásában
- Vigyázzon a fagyás jeleire, ha hosszabb hidegnek van kitéve
- Kerülje el a mezítláb kívüli sétát vagy zokni nélkül cipőt viseljen
- A cipő jól illeszkedik és nem dörzsöli meg
- Sürgős orvosi ellátást keres, ha a bőr sápadt, kemény lesz, hideg, és zsibbadás, vagy ha bármilyen színváltozás bekövetkezik
- A sérülések ellenőrzése, ha a cukorbetegség idegkárosodása miatt vannak -e szövődmények, különösen a lábakban
- A testtömeg ellenőrzése a cukorbetegség megelőzésére, Az artériás betegség és a rossz sebgyógyulás
- A dohányzásról való leszokás
A veszélyeztetett személyek számára a podiatrista rendszeres látogatása a lábápolás és a kezelés csökkentheti a gangrén kialakulásának kockázatát.
- Fertőző betegségek/baktériumok/vírusok
Az orvosi hírek ma szigorú beszerzési irányelveket tartalmaznak, és csak a szakértői áttekintett tanulmányokból, az akadémiai kutatóintézményekből, valamint az orvosi folyóiratokból és társulásokból származnak. Kerüljük a tercier referenciák használatát. Összekapcsoljuk az elsődleges forrásokat – beleértve a tanulmányokat, a tudományos referenciákat és a statisztikákat – az egyes cikkekben, és felsoroljuk azokat a cikkek alján található források szakaszban is. Többet megtudhat arról, hogyan biztosítjuk, hogy tartalmunk pontos és aktuális legyen a
szerkesztői politika elolvasásával.